Wer ernsthafte Rückenprobleme hat, leidet manchmal unter grossen Schmerzen. Medikamente als Bestandteil der modernen Schmerztherapie einzusetzen ist deshalb sinnvoll.


VON DR. LUTZ FRANK UND DR. ULF KLOSTERMANN *

Die medikamentöse Schmerztherapie ist immer individuell und gehört in die Hände eines erfahrenen Arztes. Schmerzart, -dauer und -stärke sind wichtige Kriterien bei der Auswahl der geeigneten Substanzen. Aber auch die individuelle Reaktion des Patienten sowie seine Lebensumstände müssen berücksichtigt werden. Oberstes Ziel für jede medikamentöse Behandlung ist eine Verbesserung der Lebensqualität für den Patienten.

Eine ganz besondere Herausforderung ist jede Art von chronischen Schmerzen. Auf Grund des lang anhaltenden Schmerzes hat der Schmerz seine Warnfunktion verloren und sich verselbstständigt. Die Wahrnehmung verändert sich und bereits kleinste Reize wie blosse Berührungen können als Schmerzsignale empfunden werden. Chronische Schmerzen können verhindert werden, wenn möglichst früh mit einer fachgerechten Behandlung begonnen wird. Auf die Zähne beissen und die Schmerzen aushalten, ist kontraproduktiv. Je früher die Schmerzen behandelt werden, desto grösser ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit chronischer Schmerzen gar nicht entsteht. Eine frühzeitige und sachgerechte Therapie kann die Entstehung eines Schmerzgedächtnisses verhindern. Achten Sie deshalb auf die Schmerzsignale Ihres Körpers und nehmen Sie rechtzeitig die Hilfe Ihres Hausarztes oder eines Schmerzspezialisten in Anspruch.



Lassen Sie sich bei der Wahl eines bestimmen Schmerzmittels nicht von Angstmacherei und Vorurteilen leiten! Jedes Medikament mit einer Wirkung kann auch Nebenwirkungen haben. Wichtig ist, dass Ihr Arzt mit Ihnen eine sorgfältige Nutzen/Risiko-Abwägung macht und Sie miteinander im Gespräch bleiben. Nur so kann Ihr Arzt mit Ihnen gemeinsam das für Sie am besten geeignete Medikament in der richtigen Dosierung finden.

Es gibt auf jeder Stufe der medikamentösen Schmerztherapie eine ganze Reihe von bewährten Wirkstoffen, welche man inzwischen gut kennt, hinsichtlich Wirkung und Nebenwirkung.

• Der am meisten verwendete und im Allgemeinen gut verträgliche Wirkstoff ist auch heute noch Paracetamol. Wird diese Substanz ausreichend hoch dosiert, ist sie ein gutes Mittel gegen leichtere und mittelstarke Schmerzen.

• Muss neben dem Schmerz auch die Entzündung bekämpft werden, kommen Wirkstoffe aus der Klasse der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) in Betracht. Das am meisten verwendete Präparat in der Schweiz ist heute «Tilur» mit dem Wirkstoff Acemetacin. Studien zeigen seine bessere Verträglichkeit für den Magen-Darm-Trakt im Vergleich zur Vorgängersubstanz Indometacin.

• Wenn eine entzündungshemmende Wirkung benötigt wird, ist Acemetacin eine gute Wahl. Weitere Vorteile: Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung nötig und bisher gibt es keine Anzeichen für ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko. Bei langfristiger Einnahme muss man aber – wie bei jedem NSAR – an mögliche Nebenwirkungen an Magen-Darm-Trakt und Nieren denken.

• Reichen solche Wirkstoffe nicht aus, kommen andere Medikamentengruppen in Betracht, seien es die Co-Analgetika und vor allem die Opiate. Auch hier verfügt der Arzt über eine Vielzahl hochwirksamer Substanzen. Opiate sind nicht organschädigend und deshalb langfristig verträglich. Werden Sie fachgerecht eingesetzt, sind oft erstaunliche Resultate möglich.

Das wichtigste ist daher: Reden Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen! Wenden Sie sich frühzeitig an einen Schmerzspezialisten. Er wird die Ursache Ihrer Schmerzen abklären. Lassen Sie sich nicht abwimmeln mit Aussagen «damit müssen Sie nun halt einfach leben»! Auch für chronische Schmerzen gibt es Erfolg versprechende Behandlungskonzepte.

Beim Schmerz gilt: Der Patient hat immer recht!